美国医疗保险法案》隐私惯例联合通知

本联合通知说明了如何使用和披露您的医疗信息，以及您如何获取这些信息。请仔细阅读。

本联合通知由 Carlos A. Smith MD, P.C.、Mobile Medical Healthcare, P.A.、DG Professional Services, P.C.、Mobile Medical Healthcare, P.C.、Mobile Urgent Care Medical Services, P.C.、Mobile Medical Care Services, P.C.、Mobile Medical Care, P.C. 以及在这些诊所提供服务的从业人员（统称为 "集团诊所"）提供给您。我们知道您的医疗信息是保密的，我们将保护 "受保护健康信息 "或 "PHI "的隐私，其中包括与您的健康或医疗付款有关的任何信息。

本联合通知为您提供有关您的权利以及我们在 PHI 方面的责任和隐私惯例的信息。我们必须遵守本联合通知，尽管我们可能会不时更改本联合通知。您可随时从以下地址索取我们最新隐私通知的书面副本 -privac[email protected]或在我们的网站docgo 上查阅。

注释:根据适用的州和联邦法律，与 HIV 相关的信息、遗传信息、药物使用和精神健康记录以及某些 未成年人信息可能享有某些特殊的保密保护。即使在本联合隐私声明允许使用或披露的情况下，对这些类型记录的任何披露都将受到这些特殊保 护的约束。例如，出于治疗目的披露药物使用治疗信息就受到限制。

如下所述，我们可以出于治疗、付款和医疗保健业务的目的使用或披露您的 PHI。

• 治疗涉及提供、协调或管理医疗保健，包括医疗保健提供者之间的医疗保健咨询或转诊。例如，为您治疗腿部骨折的医生可能需要知道您是否患有糖尿病，因为糖尿病可能会减缓愈合过程。此外，医生可能需要联系理疗师为您制定适合您治疗的锻炼计划。
• 付款是指为获得医疗保健付款而进行的活动，如开 账单、收款、资格检查和其他使用审查活动。例如，我们可能需要向您的付款人提供 PHI，以确定治疗是否在承保范围内。联邦或州法律可能会要求我们在出于支付目的披露某些受特别保护的 PHI 前获得您的书面同意，我们会要求您签署同意书。
• 医疗保健业务是指集团诊所的运营活动，如质量保证、病例管理、回应患者投诉、医生审查、合规计划、业务管理和行政活动。例如，我们可能会使用 PHI 来审查我们员工的表现。我们也可能合并患者的 PHI，以决定我们应提供哪些额外服务。此外，我们可能会删除可识别您身份的信息并将其用于任何目的。

我们还可能通过以下方式使用您的 PHI：

• 提供预约提醒。
• 向您介绍您可能感兴趣的治疗方法或与健康相关的福利和服务。
• 您的家人或朋友或您指定的任何其他人，以支持他们参与您的护理或支付您的护理费用。我们可能会使用或披露您的 PHI，以协助通知您的家人或其他负责照顾您的人 士您的位置、一般状况或死亡。如果您有时间，我们会给您机会反对这些披露，如果您反对，我们将不会进行这些披露。如果您不在，我们将根据具体情况和我们的专业判断，确定向您的家人或朋友披露信息是否符合您的最佳利益。
• 我们可能会将您的姓名、在团体诊所的就诊地点、一般状况（例如：尚可、稳定）以及您的宗教信仰列入团体诊所目录。除您的宗教信仰外，名录信息可能会透露给点名询问您的人。您的宗教信仰可能会提供给牧师或拉比等神职人员，即使他们没有点您的名。您可以要求不被列入名录。
• 在法律允许的情况下，我们可能会与法律或章程授权的公共或私人实体协调 PHI 的使用和披露，以协助救灾工作。
• 当我们认为披露此类信息符合您的最佳利益时，我们将允许您的家人和朋友代您取回已配好的处方、医疗用品、X 光片及类似形式的 PHI。
• 在适用法律允许的情况下，我们可能会在营销工作中与您联系。
• 在符合适用法律要求的情况下，我们可能会出于研究目的使用或披露您的 PHI。例如，研究项目可能会调查接受特定药物治疗的患者的康复情况。大多数研究项目都需要经过特别审批程序。如有需要，我们会在将您的 PHI 用于研究之前获得您的书面授权。
• 在法律要求时，我们会使用或披露您的 PHI。
• 根据适用法律，如果我们被要求对您的工作场所进 行医疗监控或评估您是否患有与工作相关的疾病或 伤害，我们可能会向您的雇主披露您的 PHI。我们将通知您这些披露。

注意：PHI 的偶然使用和披露有时会发生，但不被视为侵犯您的权利。附带使用和披露是允许使用或披露的副产品，其性质有限，无法合理防止。

如果其他法律允许，我们将对您的 PHI 进行以下使用和披露：

• 器官和组织捐赠。如果您是器官捐献者，我们可能会根据器官或组织捐献的需要向处理器官移植的组织透露 PHI。
• 军人和退伍军人。如果您是武装部队成员，我们可能会按照军事指挥机构的要求透露您的 PHI。我们也可能向适当的外国军事当局透露外国军事人员的 PHI。
• 工伤赔偿。我们可能会在为工伤或疾病提供福利的计划中透露您的 PHI。
• 公共卫生活动.我们可能会为公共卫生活动披露您的 PHI，包括披露：
  • 预防或控制疾病、伤害或残疾；
  • 报告出生和死亡；
  • 报告虐待或忽视儿童的行为；
  • 食品和药品管理局 (FDA) 管辖下的个人；
  • 如果我们认为成年患者是虐待或家庭暴力的受害者，我们会通知相关机构。只有在患者同意或法律要求的情况下，我们才会进行报告。
• 健康监督活动。我们可能会向监督我们活动的联邦或州机构披露 PHI。
• 诉讼和争议。如果您卷入诉讼或纠纷，我们可能会在某些限制条件下披露 PHI。
• 执法.在州法律和其他联邦法律允许的情况下，我们可应执法人员的要求披露 PHI：
  • 响应法院命令、搜查令、传票或类似程序；
  • 确认或查找嫌疑人、逃犯、重要证人或失踪人员；
  • 关于犯罪受害者；
  • 关于我们认为可能是犯罪导致的死亡；
  • 关于我们场所内的犯罪行为；或
  • 在紧急情况下，报告犯罪、犯罪地点或受害者，或犯罪者的身份、描述或地点。
• 验尸官、法医和殡葬承办人。我们可能会将 PHI 透露给验尸官、法医或殡葬主管。
• 国家安全和情报活动。我们可能会向获得授权的联邦官员透露您的 PHI，用于情报、反间谍、其他国家安全活动或保护总统或外国元首。
• 囚犯。如果您是囚犯或受执法人员监管，我们可能会在必要时将您的 PHI 透露给惩教机构或执法人员，以便：(1) 为您提供健康护理；(2) 保护您或他人的健康；或 (3) 保障惩教机构的安全和安保。
• 生殖健康。只要生殖保健在提供地点是合法的，我们不得使用或披露 PHI，以识别、调查或追究任何仅因寻求、获得、提供或帮助他人获得生殖保健的人的刑事、民事或行政责任。例如，如果卫生监督机构要求提供生殖健康信息，以便对个人在生殖健康方面的决定提起诉讼，我们不能移交 PHI。
• 药物使用信息。有关 SUD 提供者提供的药物使用障碍（"SUD"）治疗的 PHI 不得在针对患者的法律程序中使用或披露，除非有符合联邦法律要求的书面同意或法院命令和传票。
• 严重威胁。在法律允许的情况下，如果我们出于善意认为有必要使用或披露 PHI 以防止或减轻对个人或公众健康或安全的严重和迫在眉睫的威胁，我们可以使用和披露 PHI。

某些 PHI 的使用和披露必须获得您的书面授权，包括(a) 心理治疗笔记（在适当情况下）；(b) 出于营销目的；以及 (c) 根据隐私规则构成出售 PHI。本通知或適用於我們的法律未涵蓋的其他 PHI 使用和揭露，僅在獲得您的書面授權後方可進行。

• 您有权要求限制某些 PHI 的使用和披露。但是，我们无需同意您的请求。如果您的请求涉及向您的健康计划披露您已全额支付账单的服务，我们将遵从您的请求。
• 您有权合理要求通过其他方式或在其他地点接收您 PHI 的保密通信。
• 您有权查阅和复制本集团执业记录中包含的 PHI，但有某些限制。例如，心理治疗笔记（例如，记录了咨询过程的笔记，并与您的医疗记录的其他部分分开）受到特别保护，不会提供。如果法律要求，我们会告知您拒绝的理由。您可以向医疗记录保管员提交书面申请。
• 您有权要求修改您的 PHI，但如果我们判定请求修改的 PHI 或记录（例如，如果我们判定记录是准确和完整的），我们可能会拒绝您的修改请求。
• 您有权获得我们在您提出要求之前六年内对 PHI 的其他披露的说明，但某些披露除外，如披露：
  • 进行治疗、付款和医疗保健操作；
  • 根据您的书面授权；
  • 用于集团诊所的目录或与您的护理有关的人员，或用于法律规定的其他通知目的；
  • 出于国家安全或情报目的；
  • 根据法律规定提供给惩教机构或执法人员；

如需对您 PHI 的披露情况进行说明，您必须以书面形式向本集团的隐私官提交请求。如果涉及任何费用，我们将通知您，您可以选择在产生任何费用之前撤回您的请求。

• 如果法律要求，您有权在您不安全的 PHI 遭到泄露时收到通知。

如果您认为自己的隐私权受到了侵犯，应立即联系我们的隐私保护官。您也可以向美国卫生与公众服务部部长投诉。

如果您需要行使本通知中所述的任何权利，或对本通知有任何疑问，或希望了解更多信息，请通过以下方式联系我们的隐私官 docgo

本通知自 2024 年 11 月 6 日起生效。